AANMELDFORMULIER

NEVAT - GPI bijeenkomst 13 juni 2019

 
 
 
 
 
 
 
 
Gegevens deelnemer
 
 
 
Voornaam*
 
 
Tussenvoegsel
 
 
Achternaam*
 
 
 
 
 
Email*
 
 
Functie
 
 
 
Mobiel
 
 
Telefoon
 
 
 
 
 
 
Gegevens bedrijf
 
 
 
 
 
Bedrijfsnaam*
 
 
 
 
Straat
 
 
Huisnummer
 
 
Huisnummertoevoeging
 
 
Postcode
 
 
Vestigingsplaats
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ik neem deel aan de volgende programma - onderdelen
 
 
 
GPI - Middagprogramma bij WBM *
 
Ja
Nee
 
 
 
 
 
 
GPI - Vergaderdiner (kosten worden achteraf in rekening gebracht)*
 
ja, ik neem deel aan het diner
nee, ik neem niet deel aan het diner
 
 
 
 
 
 
Eventuele dieetrestricties